Уретростомия у кошек и собак — хирургическое лечение обструкции уретры

Уретростомия — это хирургическая операция, в ходе которой широкая часть уретры выводится наружу и создается новое постоянное отверстие для нормализации оттока мочи. Данная операция проводится при невозможности или многократных эпизодах затрудненного мочеиспускания, когда терапевтические методы лечения неэффективны. Пациентами, которым показана данная процедура, преимущественно являются самцы (коты, реже кобели), это объясняется анатомическими особенностями строения их уретры.

Уретра у котов имеет вид длинного и узкого канала с 3 изгибами. В связи с этим, показаниями к уретростоме могут стать: наличие в уретре песка или камней, новообразований, различных повреждений/травм, стриктуры/стеноза уретры, спазм мышц уретры.

Операция проводится при наличии показаний под общим наркозом после консультации с лечащим врачом, также рекомендуется прохождение предоперационных обследований.
Различают два метода проведения операции. При промежностной уретростомии стома формируется между анальным отверстием и удаленной мошонкой, ампутации также подвергаются половой член и семенники. В результате широкая часть уретры выводится наружу и подшивается к коже. 
Прелонная уретростомия проводится значительно реже. В отличие от промежностной, производится удаление поврежденной части уретры, а канал, идущий от мочевого пузыря, выводится и подшивается к коже. Данная процедура проводится при невозможности проведения промежностной уретростомии.

Первостепенным является контроль мочеиспускания. В первые дни допускается появление крови в моче, очень важно, чтобы мочеиспускание происходило регулярно и в полном объеме. 
После операции назначается курс антибиотиков и обезболивающих препаратов. Также необходимо носить защитный воротник, чтобы избежать разлизывания раны, и обрабатывать швы до их снятия (в среднем 10-14 дней). Даже если дома кажется, что все хорошо, кота нужно обязательно показывать хирургу для контрольных осмотров. Врач должен убедиться в проходимости стомы. Обычно назначают осмотр через 3-5 дней, затем на снятии швов и далее по необходимости. Важным аспектом выздоровления является лечение основного заболевания, вызвавшего обструкцию уретры, которое может включать в себя увеличение количества потребляемой жидкости, медикаментозную терапию, специальную диету и контроль веса.
Ввиду повышенного риска занесения инфекции, после проведения уретростомы рекомендовано регулярно делать узи мочевыделительной системы и сдавать мочу на общий клинический анализ.

Послеоперационные осложнения подразделяются на ранние и поздние. К первым относятся кровотечения, которые в небольшом количестве являются допустимыми, отек тканей, несостоятельность швов, что связано с их разлизыванием или повышенной активностью животного, инфицирование раны, отсутствие мочеиспускания более 8 часов, что может быть вызвано отеком или закупоркой уретры сгустками крови. Данное состояние является опасным и требует немедленного осмотра ветеринарного врача и оказания помощи.

Одним из наиболее часто встречающихся поздних осложнений является стеноз (сужение) уретры. Стома имеет тенденцию к рубцеванию и постепенному сужению. Если оно становится слишком узким, симптомы непроходимости возвращаются. Это лечится только повторной операцией. Укороченная уретра хуже защищает мочевой пузырь от проникновения бактерий извне, поэтому у прооперированных животных чаще бывают бактериальные циститы. Также, если был поврежден сфинктер или из-за хронического воспаления, кот может терять контроль над мочеиспусканием, моча подтекает постоянно или при напряжении.

Всегда ли при обструкции нужна уретростомия?

Нет. В большинстве случаев проводится консервативное лечение. Операция рассматривается при рецидивах или анатомических изменениях.

Опасна ли уретростомия?

Как любое хирургическое вмешательство, операция требует анестезии. Риски оцениваются индивидуально.

Будет ли кот нормально мочиться после операции?

Да, при правильном заживлении мочеиспускание восстанавливается.

Можно ли избежать повторных проблем?

Правильное выполнение послеоперационных рекомендаций позволяют снизить риск развития рецидивов.

Ветеринарная клиника ОГМА
Санкт-Петербург
2026 год