Послеоперационный мониторинг в домашних условиях

Хирургические манипуляции в ветеринарии очень распространены. В условиях клиник проводятся как плановые базовые манипуляции – кастрации, санации ротовой полости и тд, диагностические хирургические манипуляции – различные эндоскопические процедуры, так и узкоспециализированные операции – хирургическое лечение переломов. Приведенные выше манипуляции отражают лишь малый процент того, что проводится ежедневно в ветеринарных клиниках. 
Иногда, после проведения операции, животному требуется стационарное наблюдение для стабилизации состояния и адекватного обезболивания. Но большая часть наших пациентов отпускается домой в день проведения операции. Именно про таких пациентов будет говориться в данной статье. 
Когда животное отпускается домой под амбулаторное наблюдение, владельцам в обязательном порядке дается лист назначений. В нем хирург подробно описывает про то, как следить за швами и какую медикаментозную поддержку необходимо получать животному. Кроме письменных назначений с владельцами в устной форме всегда проговаривается, как следить за прооперированным пациентом и на что обращать внимания в его состоянии.   
Однако в листах назначений редко описываются тревожные признаки в состоянии животных, которые требуют осмотра ветеринарного специалиста. Именно поэтому владельцам важно знать, на что обращать внимание, а что является нормой в поведении послеоперационных животных.
Все послеоперационные назначения можно разделить на две категории – это контроль состояния хирургической раны и обезболивание пациентов. 

Следить за хирургической раной в домашних условиях не сложно. Самое главное обрабатывать швы антисептическими препаратами и не давать их разлизывать или расчесывать. Антисептические препараты, которые назначаются в ветеринарии для послеоперационной обработки, чаще всего есть в каждой домашней аптечке – Хлоргексидин недорогой и доступный препарат. А для предотвращения травмирования раны рекомендуется ношение постоперационной попоны или специального защитного воротника. Также если дома есть другие животные, важно не давать и им разлизывать место проведения операции. 

В отличие от людей, которым можно сказать, что и зачем мы делаем, животные нас, к сожалению, не понимают. Наложенные хирургом швы снять острыми зубами, которые есть у наших пациентов, дело всего лишь пяти минут. Даже если швы внутрикожные и не видны глазами, в первые дни они очень чешутся, так как происходит регенерация тканей. Если швы были сняты животным в первые несколько дней после операции, то это требует повторного их наложения, и как можно быстрее. Особенно, если была проведена полостная операция. Важно понимать, что хирургическая рана зашивается в несколько этажей, то есть слоев. И каждый этот слой, в теории, может стать несостоятельным. Если возникают любые подозрения в несостоятельности швов – это прямое показание для осмотра у дежурного хирурга. Не надо ждать рабочего дня именного того хирурга, который проводил манипуляцию. Часто повторное наложение швов проводится в срочном порядке дежурными специалистами. 
Есть еще другой вариант травматизации швов – это их разлизывание. Животные не всегда именно выгрызают швы, чаще всего на повторный осмотр после операции владельцы приходят с животным, у которого швы именно разлизаны. Этот вариант травматизации швов не менее опасен. 
Обычно разлизанные швы не требуют повторной реоперации, однако все решается хирургом на осмотре. Чаще всего такие швы требуют более длительного и тщательного ухода. Если до этого антибиотик не был назначен, то на такие швы он уже с большой вероятностью будет назначен дежурным врачом. Особенно, если есть признаки сильного воспаления, инфицирования или повреждения тканей. Это обусловлено тем, что такая хирургическая рана является воротами для инфекции в организм животного, а в ротовой полости наших пациентов живут большое количество бактерий. При разлизывании послеоперационной раны, животное не только травмирует регенерирующую ткань, тем самым продлевая ее заживление, но и заносит бактерии из ротовой полости в комфортные для их развития условия, то есть в рану.
Воротник или попона должны в обязательном порядке находится на животном, когда за ним никто не смотрит – ночью и во время работы. Когда животное находится под постоянным наблюдением и владельцы контролируют, чтобы швы оставались не доступны, то воротник и попону можно на время снимать.  
Именно для того, чтобы хирургическая рана зажила быстро и наиболее комфортно для пациента, ветеринарными специалистами и рекомендуется ее обработка и защита от самого животного. 

• Самое первое и важное – шов должен быть состоятельным. То есть полностью выполнять свою функцию – плотно закрывать место хирургической раны.  
• Шов должен быть сухим – без гнойных выделений. Допускается небольшое количество сукровицы в первые два-три дня после операции. 
• Допускается небольшие сухие корочки. Однако выраженные большие корки, мокнущие, с неприятным запахом требуют осмотра врача. Это связано с тем, под ними кожные покровы преют, а это удлиняет время регенерации. 
• Шов должен быть не сильно гиперемированным, допускается слабое покраснение. 
• Острая болезненность также не должна присутствовать. Животное может незначительно реагировать при обработке швов на прикосновение к ним. Однако не должно быть такого, что животное не дает даже прикоснуться к месту обработки. 
• Допускается незначительное уплотнение в месте швов. Это ответная реакция иммунной системы на нить. Уплотнение должно быть подвижным и безболезненным. Оно рассасывается в среднем около 1,5-2 месяцев.   

При любых подозрениях на проблему со швами рекомендовано подойти в клинику к любому дежурному хирургу.  

Помимо обработки швов и антибактериальных препаратов пациентам, в большинстве случаев, назначаются обезболивающие препараты.  

Любая травма клеток, в том числе и хирургическая, приводит к выходу медиаторов воспаления в окружающие ткани. Так запускается иммунный ответ организма на травму. Одним из факторов воспаления является болевой синдром. Медиаторы воспаления вызывают боль через специальные рецепторы нервной ткани, которые находятся почти во всех тканях организма. Эти рецепторы передают нервный импульс в центральную нервную систему, тем самым сигнализируя о проблеме.  

Боль — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с существующим или возможным повреждением ткани. Эволюция специально сделала так, что боль это именно неприятное ощущение. Сделано это для того, чтобы поврежденный участок организма оберегался от других травм и чрезмерного использования. Таким образом регенерация будет максимально быстрой. 

Однако наши пациенты при острой и не купируемой боли в большинстве случаев отказываются от еды. Именно поэтому после операции назначаются обезболивающие препараты. 
Каждому пациенту назначаются необходимые препараты в соответствии с хирургической травмой и состоянием пациента. На данный момент существует множество препаратов, в том числе и ветеринарных, которые можно назначать для амбулаторного лечения. Какой препарат, в какой дозировке и с какой длительностью – все это решается ветеринарным врачом. Подбирается максимально подходящая для данного пациента схема обезболивания. 
Но, так же, как и у людей, болевой порог и чувствительность у животных разные. Иногда стандартных схем обезболивания пациентам не хватает. В таком случае животное зачастую отказывается от приема пищи, прячется (кошки), отказывается выходить на прогулку (собаки), лежит на своем месте и практически не выходит к владельцам. Именно при таком поведении необходимо подойти к ветеринарному терапевту для коррекции послеоперационной схемы обезболивания. Ведь чем дольше не купируется боль, тем сложнее и серьезнее могут быть последствия. 

При отказе от еды, у кошек и у собак, часто бывает застой желчи, начинает развивается гипотония и атония (отсутствие движения) кишечника, страдает корректная эвакуация ферментов поджелудочной железы.
У кошек при длительном голодании запускается механизм перерождения гепатоцитов (клеток печени) в жировые клетки, вследствие чего нарушается адекватная работа всего органа.  
Кроме того, из поступающих с пищей питательных веществ – белков, жиров и углеводов, строятся новые клетки органов и тканей. Соответственно, при недостаточном их поступлении в организм регенерация поврежденных тканей снижается. 
Если чуть проще – то при длительном отказе от еды нарушается работа желудочно-кишечного тракта и ухудшается общее восстановление организма. 
Самое простое и важное в понимании болевого синдрома в домашних условиях – если животное отказывается от еды, это повод обратится к врачу. Вероятнее всего пациенту не хватает стандартных послеоперационных схем обезболивающих препаратов. Если же животное себя только ограничивает в привычном движении, выглядит чуть более грустно, но все так же радостно реагирует на владельцев, не прячется, не отказывается от еды – значит сильный болевой синдром у пациента отсутствует или незначительный.
Но есть небольшой вариант того, что животным может быть дискомфортно в послеоперационной попоне или в воротнике. Можно попробовать снять их с вашего питомца. И если животное сразу становится активным и у него появляется аппетит, то дело было именно в ограничении движения. Наши пациенты, в особенности кошки, очень чувствительны к инородным предметам на своем теле. 

Кроме отсутствия аппетита у послеоперационных пациентов могут возникать такие клинические симптомы как рвота, размягченный стул или диарея. Чаще всего так могут проявляться побочные эффекты от назначенных препаратов. В таком случае, рекомендовано подойти в клинику или созвониться с лечащим врачом для коррекции терапии. 
Допускается однократная рвота в день операции. Действия препаратов могут сохранятся в первое время после анестезии, также может быть чувство головокружения и тошноты. Именно поэтому мы всегда рекомендуем кормить животных после операции небольшими порциями в первые сутки. 

Но, что еще важно, отказ от еды может быть не только из-за болевого синдрома, Причины могут быть различны, в том числе и повышенная температура тела. Если есть возможность измерить ректально температуру животного в домашних условиях, это будет плюсом (Нормы для кошек и собак – 37,5 – 39,3оС). Но, в любом случае, подобный симптом всегда требует оценки врача.
Если коротко, то животное в большинстве случаев должно сохранять аппетит, интерес к окружающему и контакт с владельцами. В первые два дня может быть чуть менее активным, чуть больше спать, меньше проявлять привычную активность. Не должно быть отказа от еды, рвоты и диареи. 
Когда необходимо срочно ехать в ветеринарную клинику:

• Кровь из раны 
• Многократная рвота
• Разошедшейся шов
• Повышенная или пониженная температура
• Выраженная вялость
• Сильная боль, агрессия, вокализация 

Нам важно не только, чтобы операция прошла в плановом порядке, животное быстро проснулось после анестезии, и самостоятельно вернулось домой, но, и чтобы послеоперационный период был комфортным и безболезненным. Если у владельцев возникают вопросы по состоянию, поведению, препаратам и швам – это достаточный повод подойти на консультацию к ветеринарному специалисту.   


Ветеринарная клиника ОГМА
Санкт-Петербург
2026 год