Грыжи у живтоных: какие из них опасны, патологии, диагностика и лечение

Здравствуйте уважаемые читатели. Сегодня рассмотрим различные грыжи, частые патологии, которые встречаются у наших пушистых пациентов. Какие грыжи встречаются, какие из них опасны и требуют срочного хирургического вмешательства и какая диагностика необходима.

Грыжа - это смещение «выпячивание» органов из занимаемой ими полости под кожу или в другую полость, через естественные или патологические отверстия. Грыжа может быть явная и определяться визуально, или скрытая и определяться исключительно диагностическими методами.

Пупочная – смещение органов брюшной полости (большой сальник, петли тонкого кишечника) под кожу в области пупка, при патологическом не заращении пупка.

Паховая – смещение органов брюшной полости (мочевой пузырь, матка, петли тонкого кишечника, большой сальник) под кожу в области паха, через расширенные паховые кольца. Может быть односторонняя и двусторонняя.

Промежностная - смещение органов брюшной полости (мочевой пузырь, предстательная железа, большой сальник, петли тонкого кишечника) под кожу в области промежности, через дефекты в мышцах тазовой полости. Чаще подвержены кобели старше 5 лет.

Диафрагмальная – смещение органов брюшной полости (желудок, большой сальник, тонкий кишечник, доли печени) в грудную полость, через патологическое отверстие в диафрагме.

Межпозвоночная – смещение части межпозвоночных дисков (при повреждении) в позвоночный канал, что приводит к сдавливанию спинного мозга. Межпозвоночные диски находятся между позвонками и выполняют амортизирующую функцию. Наиболее часто данная патология встречается в грудопоясничном отделе позвоночника, реже в шейном и пояснично-крестцовом отделе.

Так же грыжи разделяют на врожденные и приобретенные.
Врожденные грыжи возникают при аномалиях развития плода: не заращение пупочного отверстия – пупочная грыжа; сформировался дефект в диафрагме – диафрагмальная грыжа, хиатальная грыжа; большое паховое кольцо – паховая грыжа.

Приобретенные грыжи возникают под действием различных факторов.
Травма – дтп, проникающие ранения, падение с высоты.
Хронические процессы, приводящие к травматизации, растяжению, истончению мышц. К таким процессам можно отнести: регулярные тяжелые физические нагрузки, тяжелая беременность, возрастные изменения, увеличение предстательной железы, повышение внутрибрюшного и внутригрудного давления, запоры. Так же отмечают породную предрасположенность, особенно для межпозвоночных грыж.

Для некоторых видов грыж характерны схожие симптомы.
Паховая, пупочная и промежностная грыжи: припухлость или шишка под кожей в определенной анатомической области, болезненность при контакте, агрессия (особенно при ущемлении грыжи), снижение аппетита, снижение активности, угнетенное состояние, нарушение стула или мочеиспускания.

Но есть и специфичные симптомы для каждого варианта грыжи:
Диафрагмальная грыжа - нарушение акта глотания, аритмия, одышка, регургитация и рвота.

Пупочная грыжа - рвота, колики, частые непродуктивные попытки дефекации.
Промежностная грыжа - запоры, недержание мочи, непродуктивные попытки мочеиспускания, ложные позывы к дефекации.

Паховая грыжа - кровь в моче, мочеиспускания при нажатии на припухлость.
Межпозвоночная грыжа – нарушение походки (шаркающие или заплетающиеся конечности), нарушение координации, отказ конечностей, болевой синдром, в том числе в брюшной полости (животные изгибаются, но при этом болит не живот, а спина).

Какие есть риски при наличии той или иной грыжи.
Грыжу нельзя вылечить медикаментозно. Возможно только хирургическое лечение. Но при этом, некоторые грыжи не требуется срочно оперировать. Иногда возможно наблюдение, терапия и контроль симптоматики. 
С течением времени грыжевые ворота растягиваются и увеличивается риск выпадения и ущемления матки, кишечника, мочевого пузыря. Нарушается кровообращение, наблюдается нарушение функционирования органа. В худшем сценарии это приводит к некрозу ущемленных тканей, гнойному воспалению, а затем интоксикации организма и сепсису – заражению крови. Таким пациентам может потребоваться более объемное хирургическое вмешательство, помощь реаниматологов или в стационаре. В случае с межпозвоночными грыжами неврологический дефицит может привести к параличу конечностей.

При подозрении на паховую, пупочную, промежностную грыжу, опытному ветеринарному врачуобычно достаточно физикального осмотра. 
В качестве дополнительной диагностики могут быть назначены рентгенография, УЗИ, лабораторные анализы. Все это позволяет определить степень поражения ущемленных или сдавленных органов, чтобы в дальнейшем провести эффективное лечение.
При подозрении на диафрагмальную и межпозвоночную грыжу, потребуется визуальная диагностика. В первом случае, это уже упомянутые рентгенография и УЗИ, во втором — МРТ позвоночника.
Иногда грыжа может стать случайной находкой, во время профилактической диагностики.

При подозрении на паховую, пупочную, промежностную грыжу, опытному ветеринарному врачуобычно достаточно физикального осмотра. 
В качестве дополнительной диагностики могут быть назначены рентгенография, УЗИ, лабораторные анализы. Все это позволяет определить степень поражения ущемленных или сдавленных органов, чтобы в дальнейшем провести эффективное лечение.
При подозрении на диафрагмальную и межпозвоночную грыжу, потребуется визуальная диагностика. В первом случае, это уже упомянутые рентгенография и УЗИ, во втором — МРТ позвоночника.
Иногда грыжа может стать случайной находкой, во время профилактической диагностики.

Консервативное лечение является эффективным только при межпозвоночной грыже, при незначительном ущемлении не выше 2й степени. Врач невролог назначает необходимую терапию, после проведенной диагностики. В ряде случаев для качественного восстановления пациента, требуется участие врача реабилитолога.

Хирургическое лечение грыж.
Удаление пупочной и паховой грыжи.

Хирург делает разрез на коже и вправляет содержимое грыжи обратно в брюшную полость. При ущемлении органов брюшной полости, проводится резецирование ущемленных фрагментов.
Далее проводится ушивание грыжевых ворот с удалением краев раны. В ряде случаев, при очень крупном дефекте брюшной стенки, устанавливается специальная сетка, для полноценного закрытия дефекта. 

Коррекция диафрагмальной грыжи

Хирург проводит полноценный доступ в брюшную полость, обследует купол диафрагмы и возвращает органы в естественное положение. Иногда такой возможности нет, например, когда грыжа стала случайной находкой по итогам визуальной диагностики, органы брюшной и грудной полости уже спаяны. Тогда хирург делает доступ в грудную полость и отделяет органы друг от друга.
Промежностная грыжа.
Объем хирургического вмешательства зависит от того, какой орган выпал в грыжу, как долго он там находился.
Иногда достаточно вправить органы, выпавшие в грыжу и провести пластику промежности.
Если грыжа двусторонняя, ущемленная, хроническая то хирургическое лечение включает в себя два этапа. Сначала врач делает доступ в брюшную полость и фиксирует к брюшной стенке мочевой пузырь, прямую кишку, семенные канатики или матку. Это необходимо, чтобы снизить риск рецидива патологии. На втором этапе проводится пластика мышц промежности или установка специальной сетки, которая фиксирует органы в положенном месте.

Межпозвоночная грыжа.

Эти операции на позвоночнике называются декомпрессиоными, поскольку удаление грыжи позволяет снять давление со спинного мозга. Хирург делает доступ в спинномозговой канал и удаляет сдавливающий фрагмент. В зависимости от того, какой отдел позвоночника пострадал, различаются техники хирургии:вентральный слот- для шейного отдела, минигемиламинэктомия и гемиламинэктомия - для грудопоясничного отдела, дорсальная ламинэктомия – для пояснично-крестцового отдела.

Длительность восстановления зависит от состояния пациента, до операции. Если появление заболевания не связано с сильной травмой и здоровью животного больше ничего не угрожает, хирургическое вмешательство не предполагает длительного послеоперационного ухода.

В случае промежностной, паховой, пупочной грыжи у собак дополнительная ветеринарная помощь, как правило, не требуется. Пациента выписывают домой с рекомендациями по обработке швов, терапии антибактериальными и обезболивающими препаратами. Через 10-14 дней питомца необходимо привезти на повторный визит в клинику для снятия швов и оценки общего состояния.

В случае с межпозвоночной грыжей, прогноз зависит от степени неврологического дефицита. При раннем обращении можно добиться полного выздоровления. Для пациента с тяжелой степенью неврологического дефицита - с полным параличом конечностей -прогноз будет крайне осторожным. 

После коррекции диафрагмальной грыжи, животному может потребоваться нахождение в стационаре. Дефект диафрагмы и повреждения легких чреваты развитием пневмоторакса -патологического скопления воздуха в грудной полости. Таким пациентам устанавливаются дренажи для отведения воздуха. Через некоторое время рекомендуется пройти с питомцем рентгенографию или УЗИ грудной полости — для проверки состояния внутренних органов.

Профилактика грыж невозможна. Возможно только регулярное комплексное профилактическое обследование (чекап). Это позволит своевременно выявить скрытые патологии и оказать необходимую ветеринарную помощь. 

Здоровья вам и вашим питомцам.
Автор: Ерасов Евгений Юрьевич, ветеринарный врач хирург.
Ветеринарная клиника ОГМА. 
Санкт-Петербург, Инструментальная д.6.
2026 год.